Medical Management and Revascularization for Asymptomatic Carotid Stenosis

Back to news list

Source: NEJM

Original: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2508800?af=R&rss=currentIssue...

Published: 2025-11-21T03:30:00Z

Štúdia publikovaná v New England Journal of Medicine hodnotila liečbu asymptomatickej vysokostupňovej stenózy karotickej artérie (≥70 %) pomocou intenzívnej medicínskej liečby (IML) a rekanalizácie (karotidová endarterektómia alebo stentovanie). V dvoch paralelných randomizovaných klinických skúškach bolo 1245 pacientov zaradených do skupiny stentovania plus IML a 1240 do skupiny endarterektómie plus IML, pričom kontrolnou skupinou bola IML samotná. Po štyroch rokoch bola incidencia primárnych cieľových udalostí (mŕtvica alebo úmrtie) v skupine s IML 6,0 %, zatiaľ čo v skupine so stentovaním len 2,8 %, čo predstavuje štatisticky významný rozdiel (p = 0,02). Karotidová endarterektómia nepriniesla významný prínos oproti samotnej IML. Primárnym cieľom bolo zníženie rizika perioperačnej mŕtvice alebo úmrtia a ipsilaterálnej ischemickej mŕtvice do 4 rokov. Výsledky naznačujú, že pridanie stentovania k intenzívnej medicínskej liečbe môže znížiť riziko mŕtvice u pacientov s asymptomatickou stenózou vysokého stupňa, zatiaľ čo endarterektómia tento efekt nemá. Intenzívna medicínska liečba zahŕňa kontrolu rizikových faktorov, ako sú cholesterol, krvný tlak, a zmeny životného štýlu[1].