Pacient s pokročilým karcinómom rekta (T3cN2bM0) odmietol odporúčanú neoadjuvantnú chemorádioterapiu a podstúpil laparoskopickú radikálnu resekciu. Tri mesiace po operácii sa u neho vyvinula izolovaná metastáza do ľavého peroneus longus, ktorá sa prejavila ako bolestivá masa. Vyšetrenie 18F-FDG PET/CT ukázalo hypermetabolickú povahu masy, čo naznačovalo malignitu. Histopatologické vyšetrenie potvrdilo metastázu kostrového svalstva z rektálneho adenokarcinómu. Solitárne metastázy kostrového svalstva z rakoviny konečníka sú výnimočne zriedkavé a majú zlú prognózu bez stanovených liečebných postupov. Pacient bol liečený kombináciou chirurgickej resekcie a systémovej chemoterapie. Počas 30-mesačného sledovania nezaznamenal lokálnu recidívu ani ďalšie metastázy. Prípad zdôrazňuje potrebu klinickej pozornosti na zriedkavé metastázy kostrového svalstva a individuálnej liečby.