Prospektívna štúdia skúmala chirurgický algoritmus, ktorý uprednostňuje vaginálnu hysterektómiu (VH) u pacientok bez spúšťania maternice. Čistá vaginálna hysterektómia bola úspešná v 87,9 % prípadov (145 pacientok), zatiaľ čo 7,3 % pacientok (12) vyžadovalo podporu vNOTES techniky a 4,8 % (8 pacientok) bolo prevedených na laparoskopiu alebo laparotómiu. Celkovo dosiahlo vaginálnu kompletizáciu bez rezov na bruchu 95,2 % pacientok (157). Vysoká miera úspešnosti sa udržala aj u rizikových skupín – u pacientok s obezitou bola úspešnosť 93,1 % a u tých s predchádzajúcimi cisárskymi rezmi 96,0 %. Analýza ukázala, že s rastúcimi skúsenosťami chirurga sa zvyšovala miera čistých vaginálnych hysterektómií (z 81,7 % na 93,9 %) a znižovalo sa využitie vNOTES (z 11,0 % na 3,6 %). Štúdia dospela k záveru, že prístup „vaginálne na prvom mieste" by mal byť štandardom pri liečbe pacientok bez spúšťania maternice, pričom vNOTES slúži ako vzdelávací nástroj a bezpečnostný ventil zabraňujúci bruškému prístupu.