U 28-ročnej ženy predtým bez diagnózy diabetu sa vyvinula diabetická ketoacidóza (DKA) týždeň po 5-dňovom výlete do Cusca v Peru na výške 3 400 m. Prejavila sa zmeneným duševným stavom, Kussmaulovým dýchaním, závažnou metabolickou acidózou (pH 7,09, glukóza 548 mg/dl, bikarbonát 6,1 mmol/l, aniónová medzera 26 mEq/l), progresívnymi respiračnými príznakmi a hypoxémiou. CT hrudníka ukázalo multifokálne konsolidácie s cylindrickou bronchiektáziou a zachytením vzduchu; bronchoskopia odhalila hnisavé sekréty a multiplexná PCR identifikovala vírus parainfluenzy, rinovírus/enterovírus, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis a Candida albicans. Potrebovala 4 dni mechanickú ventiláciu; štandardná liečba DKA a antimikrobiálna terapia viedli k vyriešeniu ketoacidózy do 48 hodín. Vstupné HbA1c bolo 9,0 %, C-peptid 2,1 ng/ml, negatívne autoprotilátky a následná nezávislosť na inzulíne zodpovedajú fenotypu diabetu náchylného na A-β+ ketózu. Pľúcna funkcia sa úplne obnovila do 6 mesiacov. Prípad zdôrazňuje DKA vyvolanú expozíciou vo vysokej výške a polymikrobiálnou pneumóniou v prostredí predtým nerozpoznanej chronickej dysglykémie.