Od 1. januára 2027 budú musieť väčšina dospelých osôb na Medicaide preukázať, že mesačne odpracujú aspoň 80 hodín alebo sa zúčastňujú na kvalifikovaných činnostiach, ako sú práca, školenia, vzdelávanie alebo dobrovoľnícka činnosť[2][4]. Štáty musia implementovať tieto požiadavky do tohto termínu, hoci si môžu zvoliť skoršiu implementáciu[2]. Federálna vláda vyčlenila 200 miliónov dolárov na pomoc štátom s nákladmi na implementáciu v roku 2026, pričom 100 miliónov sa rozdelí rovnomerne medzi všetky štáty a 100 miliónov sa rozdelí podľa počtu osôb podliehajúcich požiadavkám[1][2]. Podľa Úradu pre zodpovednosť vlády však náklady na implementáciu v piatich štátoch s podobnými programami dosiahli 408 miliónov dolárov, čo ukazuje, že federálne financovanie bude nedostatočné[1]. Štáty budú musieť vykonať významné zmeny v svojich počítačových systémoch, zvýšiť zdieľanie údajov a informovať poistenancov, čo si vyžiada dodatočné finančné prostriedky a personál[3]. Kongresmá rozpočtový úrad odhaduje, že implementácia pracovných požiadaviek spôsobí stratu zdravotného pokrytia pre 4,8 milióna ľudí počas nasledujúcich desiatich rokov[2].