Akútne odmietnutie obličkového aloštepu zostáva hlavnou komplikáciou pri transplantácii, pričom štandardné diagnostické metódy ako monitorovanie sérového kreatinínu nemajú dostatočnú citlivosť a špecifickosť. Vedci vyvinuli nový neinvazívny test moču založený na metabolomickom profilovaní, ktorý využíva špecifickú konšteláciu metabolitov (alanín, citrát, laktát a močovina) na detekciu odmietnutia. Štúdia v rámci projektu UMBRELLA analyzovala 682 vzoriek moču od 109 príjemcov transplantovanej obličky a hodnotila 29 klinických parametrov vrátane charakteristík darcu a príjemcu, časov ischémie a typu darcu. Výskum identifikoval 10 významných mätúcich faktorov, ktoré ovplyvňujú presnosť testu, vrátane nižšieho reziduálneho objemu moču, zníženého eGFR, dlhších časov ischémie a určitých nezhôd HLA. Najvyššiu diagnostickú presnosť dosiahol test u príjemcov obličiek od žijúcich darcov s AUC 0,720 (95 % CI, 0,62–0,82), nasledovaní príjemcami s krátkym časom teplej ischémie (<30 minút) s AUC 0,702 (95 % CI, 0,61–0,79). Zistenia naznačujú zreteľný metabolický profil u príjemcov od mŕtveho darcu počas prvých dvoch týždňov po transplantácii. Pochopenie týchto ovplyvňujúcich faktorov môže zvýšiť presnosť detekcie neinvazívnej rejekcie a podporiť včasné klinické intervencie.