STAT+: Blue Cross Blue Shield tvrdí, že zálohovanie údajov tvrdí, že AI zvyšuje účty za lekársku starostlivosť

Návrat na zoznam správ

Zdroj: STAT News

Originál: https://www.statnews.com/2026/03/09/bcbs-study-hospitals-use-ai-upcoding-drive-u...

Publikované: Mon, 09 Mar 2026 08:30:00 +0000

Blue Cross Blue Shield uvádza, že nová analýza údajov potvrdzuje, ako kódovanie pomocou AI zvyšuje náklady na zdravotnú starostlivosť. Výskum BCBSA a BHI naznačuje, že AI-povolené fakturovanie v nemocniciach vedie k vyšším nákladom tým, že zvyšuje počet diagnóz bez zodpovedajúcej liečby. Tieto AI nástroje na kódovanie vytvárajú rozpor medzi diagnostikami a skutočnou liečbou, čo zvyšuje celkové výdavky. Blue Cross Blue Shield of Michigan používa AI na predikciu nákladov na poistné udalosti na 12 mesiacov a identifikáciu faktorov rastúcich nákladov. Firma plánuje ušetriť 600 miliónov dolárov za tri roky vďaka AI nástrojom ako ContractsGPT a SecureGPT na zníženie administratívnych výdavkov. AI tiež pomáha identifikovať riziká chronických ochorení, ako je chronická choroba obličiek či prediabetes, čím umožňuje včasnú intervenciu. Blue Shield of California dosiahla efektivitu 25 % až 50 % pri kombinácii AI s ľudskou expertízou v spracovaní hovorov. Tieto zistenia vyvolávajú obavy o udržateľnosť nákladov v zdravotníctve.