U 60-ročného muža, príjemcu transplantovanej obličky, sa 5 mesiacov po zákroku rozvinula horúčka a obojstranné pľúcne uzliny spôsobené Legionella pneumophila, ktoré prešli do kavitárnej pneumónie napriek empirickej antimykotickej a antibakteriálnej liečbe. Diagnózu potvrdilo metagenomické sekvenovanie novej generácie (mNGS) v tekutine z bronchoalveolárnej laváže, ktoré odhalilo početné hodnoty L. pneumophila. Počiatočná liečba azitromycínom priniesla dočasné zlepšenie, ale stav na röntgenoch sa zhoršoval. Predĺžená kombinovaná liečba azitromycínom a levofloxacínom viedla k rýchlej úľave od príznakov, ústupu kavity na počítačovej tomografii a zachovaniu funkcie transplantovanej obličky. Sekvenčné krvné mNGS ukázalo klesajúce hodnoty patogénu paralelne s uzdravením. Tento prvý ázijský prípad zdôrazňuje, že mNGS skracuje čas k diagnóze pri nepresvedčivých rutinných testoch, legionelóza môže u imunokompromitovaných pacientov vytvárať atypické kavitárne lézie vyžadujúce sledovanie zobrazovaním a v závažných prípadoch je potrebná predĺžená kombinovaná liečba makrolidom a fluorochinolónom.