33-ročný muž s ankylozujúcou spondylitídou dostával 2 roky sekukinumab v dávke 150 mg mesačne. Približne 1 rok po začatí liečby sa objavili opakujúce sa sterilné pustuly na dlaniach a chodidlách, na ktoré lokálne kortikosteroidy a kalcipotriol zabrali len minimálne. O týždeň pred vyhľadaním lekárskej pomoci sa na trupe a končatinách vytvorili nové pustulárne lézie so svrbením, pálením a citlivosťou. Histopatológia ukázala subkorneálne pustuly v epiderme a riedku lymfocytárnu infiltráciu v derme. Diagnostikovalo sa pustulárne reakciu vyvolanú sekukinumabom. Po vysadení sekukinumabu a začatí upadacitinibu (15 mg/deň) sa pustuly za viac ako 1 mesiac výrazne upravili a príznaky sa zmiernili. Prípad ukazuje, že inhibítory IL-17A môžu vyvolať pustulózne kožné reakcie u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Lekári by mali byť ostražití na tieto nežiaduce účinky a upraviť liečbu.