Štúdia preskúmala súvislosť medzi cirkulujúcimi metabolitmi črevných mikróbov a rizikom koronárnej choroby srdca (CHD) vo viacstupňovej prospektívnej metabolomickej analýze piatich kohort. V objavnej fáze s 896 prípadmi a 896 kontrolami identifikovali 73 mikrobiálnych metabolitov spojených s incidentnou CHD (miera falošných objavov <0,10). Z 61 metabolitov overených in-silico v kohortách ARIC (N=3 539, 663 prípadov) a MESA (N=3 860, 446 prípadov) bolo 24 významne asociovaných (p<0,05) v rovnakom smere. Cielený kvantitatívny test na 864 prípadoch a 864 kontrolách potvrdil päť metabolitov s významnou súvislosťou: imidazolpropionát, 3-hydroxy-2-etylpropionát, 4-hydroxyfenylacetát, trans-4-hydroxyprolín a 3-hydroxybutyrát, s OR na SD od 1,18 do 1,27 po úprave na vek, pohlavie, rasu, životný štýl a BMI. Ďalšie štyri významné metabolity boli trimetylamín-N-oxid, fenylacetyl-L-glutamín, kyselina 4-hydroxyhippurová a indolpropionát. Asociácie boli väčšinou konzistentné v podskupinách podľa demografie a životného štýlu, s niektorými modifikáciami podľa rasy, veku, obezity a času sledovania (priemerne 5,6–15,0 rokov). Hlavné obmedzenia zahŕňajú pozorovací dizajn a obmedzené pokrytie metabolitov v testoch.