Článok opisuje prípad 69-ročného muža, ktorý podstúpil radikálnu gastrektómiu (odstránenie žalúdka) pre rakovinu pažerákového spojenia s diagnózou difúzneho infiltratívneho mucinózneho adenokarcinómu so zložkami signet-ring cell karcinómu a neuroendokrinného karcinómu. Pacient absolvoval šesť cyklov adjuvantnej chemoterapie s S-1 a oxaliplatinou a počas rutinného sledovania neboli zistené známky recidívy. Dvadsaťjeden mesiacov po operácii sa u neho objavila bolesť v ľavej hornej časti brucha a počítačová tomografia odhalila solitárnu metastázu v ľavej nadobličke. Ultrazvukom riadená biopsia potvrdila metastatický adenokarcinóm žalúdka a nádorové markery (CA72-4, CA19-9 a karcinoembryonálny antigén) boli výrazne zvýšené. Pacient bol liečený chemoterapiou SOX kombinovanou s inhibítorom PD-1 tislelizumabom, pričom sa jeho celkový stav po prvom liečebnom cykle zlepšil. Prípad poukazuje na potrebu ostražitosti voči zriedkavým metastázam v nadobličke u pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka aj po štandardizovanom pooperačnom sledovaní, a naznačuje, že systémová chemoterapia kombinovaná s imunoterapiou môže byť účinnou liečebnou stratégiou.