54-ročná žena mala v roku 2016 nefrotický syndróm, kde počiatočná biopsia obličiek ukázala ochorenie podocytov. V roku 2020 recidíva s pozitívnymi protilátkami anti-PLA2R viedla k druhej biopsii, ktorá diagnostikovala idiopatickú membránovú nefropatiu (IMN) štádia II. V roku 2024 sa objavili edém a erytém tváre, sérológia odhalila nové pozitívne protilátky ANA a anti-dsDNA spolu s pretrvávajúcou pozitívnou anti-PLA2R, čo splnilo kritériá systémového lupus erythematosus (SLE). Tretia biopsia potvrdila lupusovú nefritídu (LN) triedy V. Po liečbe metylprednizolónom, hydroxychlorochínom a rituximabom dosiahla klinickú remisiu s obinutuzumabom. Pozitivita anti-PLA2R sa považuje za špecifický marker IMN, no jej prítomnosť pri LN triedy V je zriedkavá a nevylučuje sekundárnu membránovú nefropatiu. U pacientov s IMN a atypickým priebehom sa odporúča dlhodobé sledovanie protilátok a opakovaná biopsia obličiek.