Článok prehodnocuje obmedzovanie prístupu k operácii náhrady kĺbov výlučne na základe indexu telesnej hmotnosti (BMI). Silné dôkazy ukazujú bezpečné výsledky a zmysluplný prínos operácie u pacientov s vyšším BMI. Obmedzenie len podľa BMI riskuje stigmu, nerovnosť a zbytočnú škodu. Štúdia analyzovala údaje z National Joint Registry za roky 2005–2016, porovnávajúc pacientov s vyšším BMI oproti normálnemu BMI v oblasti revíznej operácie do 10 rokov, úmrtnosti do 90 dní a bolesti/funkcie. Pacienti s nadváhou a obezitou mali nižšie riziko úmrtia do 90 dní ako pacienti s normálnym BMI. Vyššie BMI zvyšovalo pravdepodobnosť revíznej operácie (HR 1,21 pre obezitu II. stupňa a 1,13 pre III. stupňa), no úrovne zostali pod akceptovanými hranicami. Všetky BMI skupiny vykazovali zlepšenie Oxford Knee Score o 18–20 bodov po 6 mesiacoch, bez rozdielov presahujúcich minimálne detekovateľnú zmenu. Autori nepodporujú rationovanie operácií na základe zvýšeného BMI.[1][3]