Prehodnotenie preeklampsie: šesť paradigmatických zmien v patofyziológii placenty pre medicínu matky a plodu

Preeklampsia postihuje 2–4 % všetkých tehotenstiev na svete a zostáva jednou z hlavných príčin chorobnosti a úmrtnosti matiek a novorodencov. Článok predstavuje šesť vzájomne súvisiacich paradigmatických zmien v chápaniu tejto choroby, ktoré vychádzajú z výskumného programu medzi rokmi 2020 a 2026. Tieto zmeny zahŕňajú: pôvod problému v prvom trimestri tehotenstva namiesto druhého trimestra, zvýšenú hladinu kyslíka v medzivoľových priestoroch namiesto nedostatku kyslíka pri skorom nástupe choroby, metabolické a glykokaliksové príčiny namiesto čistej angiogennej nerovnováhy, úlohu placenty ako zdroja vonkajších vezikúl, nerovnováhu steroidov a alternatívne signalizačné dráhy, ako aj zníženú imunitnú toleranciu. Výskum naznačuje potrebu skoršieho a viacstranného hodnotenia rizika v prvom trimestri tehotenstva s použitím biomarkerov, ktoré zachytávajú senescenciu a metabolické zmeny. Niektoré z týchto zistení si však vyžadujú nezávislé overenie v iných výskumných skupinách pred ich klinickou aplikáciou.