Fenotypom riadené manažovanie diabetického makulárneho edému: multimodálne zobrazovacie biomarkery a individualizovaná terapia

Diabetický makulárny edém (DME) zostáva jednou z hlavných príčin zhoršenia zraku na celom svete. Hoci sú anti-VEGF lieky považované za prvú líniu liečby, významná časť pacientov vykazuje suboptimálne odpovede, od anatomickej nerezolúcie až po funkčnú stagnáciu. Multimodálne retinálne zobrazovanie, vrátane optickej koherenčnej tomografie (OCT), OCT angiografie (OCTA) a ultra-širokouhlej fluoresceinovej angiografie (UWF-FA), umožnilo detailnú charakterizáciu zmien v štruktúre sietnice a mikrocievneho systému. Článok identifikuje biomarkery choroby rozdelené do dvoch kategórií: markery aktivity choroby (intraretinálna a subretinálna tekutina, hyperreflektívne ložiská) a prediktory zrakového prognózy (dezorganizácia vnútorných vrstiev sietnice, poškodenie fotoreceptorov, deficity perfúzie). Na základe charakteristických profilov biomarkerov sa navrhuje rozdelenie DME do piatich klinických fenotypov. Budúce vývoje, vrátane automatizovanej kvantifikácie biomarkerov a analýzy s podporou umelej inteligencie, by mohli zlepšiť presnosť fenotypizácie DME.