Úrad amerického obchodného zástupcu (USTR) inicioval vyšetrovanie proti Nemecku v súvislosti s tým, čo nazýva "trvalou nedoplatením za inovatívne lieky" a ďalšie politiky diskriminačné voči americkému obchodu. Vyšetrovanie sa zameriava na nemecké reformy na zníženie výdavkov na inovatívne farmaceutické produkty a na otázku, či ceny stanovené nemeckým systémom AMNOG predstavujú "trvalé" a "nedostatočné" platby za inovatívne lieky. Nemecký minister zdravotníctva Nina Warken zdôraznila, že nemecký systém povinného zdravotného poistenia čelí "napätej finančnej situácii", čo sťažuje platenie vyšších cien. Vyšetrovanie by malo prebehnúť v septembri 2026 a v prípade zistenia porušení by mohli USA zaviesť clá alebo obchodné obmedzenia voči Nemecku. Nemecký kancelár Friedrich Merz trvá na tom, že ide o vnútornú politickú záležitosť a že otázka ciel bola vyriešená dohodu medzi EÚ a USA. Nemecko je najväčším a najdôležitejším farmaceutickým trhom v EÚ, a ak by podľahlo americkému tlaku, mohlo by to vyvolať dominový efekt v ostatných krajinách.