Kazuistika: Metastatický pankreatický duktálny adenokarcinóm spočiatku maskovaný viacnásobnými gastroduodenálnymi vriedkami s zdanlivým endoskopickým hojením: diagnostická pasca

Prípad sa týka 69-ročného muža, ktorý prišiel s epigastrickou bolesťou trvajúcou jeden mesiac. Endoskopia odhalila viacnásobné vriedky v pažerákovi, žalúdku a dvanástnikove. Biopsie ukázali iba chronické zánetové zmeny bez dysplázií alebo malignity. Pacient bol liečený vysokou dávkou vonoprazanu (20 mg dvakrát denne), pričom následná endoskopia preukázala úplné alebo takmer úplné hojenie vriedok. Napriek tomuto priaznivému endoskopickému odpovedi zostala príčina rozsiahleho viacnásobného vriedkového ochorenia nejasná. Vzhľadom na pretrvávajúce symptómy a postupne sa zvyšujúce hladiny markéra CA19-9 bola vykonaná ďalšia zobrazovacia diagnostika. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia odhalili nádor chvosta pankreasu s metastázami v pečeni a peritoneu. Laparoskopická biopsia peritonálnych uzlov potvrdila adenokarcinóm a imunohistochemické nálezy podporili pankreatický pôvod. Bola stanovená diagnóza metastatického pankreatického duktálneho adenokarcinómu.