Kazuistika: Minimálne invazívna chirurgická liečba komplexnej vysokej rektovaginálnej fistuly spôsobenej dlhodobo zadržaným a migrovaným intrauterinným telieskom

Článok popisuje prípad 43-ročnej ženy s vaginálnym fekálnym výtokom trvajúcim 3 týždne. Pacientka si nechala vložiť kovové intrauterinné teliesko (IUD) v roku 2014, ktoré sa migralo počas indukovaného potratia. V roku 2022 sa pokus o jeho laparoskopicko-hysterokopické odstránenie nepodaril kvôli komplexnej štruktúre tkanív. Preoperačné vyšetrenia odhalili 1 cm fistulu v zadnej časti vaginálneho fornixu a kovové IUD zapustené v prednej stene rekta 8 cm od análneho otvoru. Po multidisciplinárnej konzultácii pacientka podstúpila laparoskopickú prokektómiu, kombinovanú transabdominálno-transvaginálnu opravu rektovaginálnej fistuly a dočasné ileostómie. Operácia prebehla bez komplikácií. Ileostómia bola uzavretá 3 mesiace po operácii a počas 6-mesačného sledovania sa nezistila recidíva fistuly, fekálna inkontinencia ani iné nežiaduce udalosti.