Prípadová správa: Pembrolizumab-asociovaný seronegativny sicca syndróm počas pokračujúcej imunoterapie a po vysadení lieku u metastatického urotelového karcinómu

Prípadová správa opisuje 78-ročného muža s metastatickým karcinómom horných močových ciest, ktorý 45 dní po začatí liečby pembrolizumabom (inhibítor checkpoint imunitného systému) vyvinul náhle a závažné suchosti v ústach a očiach. Testy potvrdili zhoršenú funkciu slzných a slinných žliaz. Autoprotilátky neboli prítomné a iné príčiny suchosti boli vylúčené, čo podporilo diagnózu pembrolizumab-asociovaného seronegativneho sicca syndrómu. Príznaky boli mierne až stredne závažné a zvládateľné umelými slzami, náhradami slín a liekom pilokarpin. Pembrolizumab bol pokračovaný ďalších 19 cyklov s pokračujúcou kontrolou rakoviny a príznaky sa nezhoršili. Po vysadení lieku sa xerostómia výrazne zlepšila a pacient sa vrátil k schopnosti prehĺtať suché potraviny bez dodatočnej tekutiny. Prípad naznačuje, že u starostlivo vybraných pacientov môže byť mierna sicca syndróm spôsobená imunoterapiou zvládnutá symptomaticky počas pokračovania liečby.