Individualizovaná versus konvenčná intraoperačná regulácia krvného tlaku u pacientov podstupujúcich veľké nekardiálne operácie: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií

Štúdia porovnávala individualizovanú reguláciu krvného tlaku počas operácie, ktorá prispôsobuje cieľové hodnoty tlaku na základe pacientovho východzieho stavu, s konvenčným prístupom u pacientov podstupujúcich veľké nekardiálne operácie. Analýza zahrnula 9 randomizovaných kontrolovaných štúdií s celkom 4 017 pacientami (2 014 v skupine s individualizovanou reguláciou a 2 003 v kontrolnej skupine). Individualizovaná regulácia neznížila výskyt akútneho poškodenia obličiek, potrebu náhrady funkcie obličiek ani celkovú mortalitu v porovnaní s konvenčným prístupom. Podobne neboli zistené významné rozdiely v incidencii infarktu myokardu, kognitívnych porúch po operácii ani v dĺžke hospitalizácie. Individualizovaná regulácia však významne znížila výskyt deliria (o 45 percent) a dosiahla vyšší priemerný intraoperačný arteriálny tlak (o 5,53 mmHg). Záver poukazuje na to, že hoci individualizovaná regulácia neznižuje hlavné postoperačné komplikácie, prináša benefit v prevencii deliria.