Sekvenčná cielená terapia pri ALK-pozitívnom difúznom veľkobuňkovom B-lymfóme: kazuistika

ALK-pozitívny difúzny veľkobuňkový B-lymfóm (ALK+ DLBCL) je vzácny a vysoko agresívny typ lymfómu s slabou odpoveďou na konvenčnú chémoterapiu a bez stanoveného štandardného liečebného postupu. Článok opisuje prípad 41-ročného muža s ALK+ DLBCL s TFG-ALK preskupením, ktorý bol postupne liečený inhibítormi ALK kinázy (alectinib, ensartinib, lorlatinib a brigatinib). Pacient vykazoval rýchle, ale dočasné odpovede na jednotlivé inhibítory ALK a následne bol podrobený transplantácii hematopoetických kmeňových buniek. Napriek počiatočnému úspechu došlo k recidíve choroby štyri mesiace po transplantácii s rozsiahlejším pľúcnym postihnutím, čo viedlo k respiračnému zlyhaniu a smrti pacienta. Prípad demonštruje potenciál, ale aj obmedzenia sekvenčnej cieľovanej terapie ALK inhibítormi, ktoré síce indukujú rýchlu regresiu nádoru, ale odpovede nie sú trvalé a rezistencia sa vyvíja rýchlo.