Od mikrobiómu k výsledku: kaskádové účinky kombinovania inhibítorov kyseliny s protituberkulóznou terapiou

Gastrointestinálne nežiaduce účinky sa vyskytujú až u 71,8 % pacientov užívajúcich protituberkulózne lieky. Protituberkulózne lieky samotné znižujú rozmanitosť črevnej mikrobioty, znižujú počet baktérií produkujúcich mastné kyseliny s krátkym reťazcom a podporujú rast oportunistických patogénov. Inhibítory kyseliny, najmä inhibítory protónové pumpy, zvyšujú pH v žalúdku a uľahčujú vstup baktérií z úst do črevného traktu, čím nezávisle narúšajú zloženie mikrobioty. Článok skúma účinky protituberkulóznych liekov a inhibítorov kyseliny na črevnú mikrobiotu a navrhuje teoretickú kaskádu pri kombinovanom použití: synergickú depléciu mikrobioty, dvojitú inhibíciu metabolických dráh a narušenie imunitnej homeostázy. Autori odporúčajú lekárom prísne dodržiavať indikácie pre inhibítory kyseliny, uprednostňovať H2 receptorové antagonisty pred inhibítormi protónovej pumpy a obmedziť liečbu na najkratšiu účinnú dobu. Sú potrebné veľké prospektívne štúdie na potvrdenie týchto hypotéz.