Subdurálny empyém spôsobený NDM-produkujúcou Escherichia coli napodobňujúci chronický subdurálny hematóm: kazuistika

Prípad sa týka 82-ročného muža, ktorý sa prezentoval horúčkou a postupným neurologickým zhoršením. Počítačová tomografia hlavy opakovane interpretovala ľavú frontotemporoparietálnu subdurálnu zbierku ako chronický subdurálny hematóm. Kultúra krvi a metagenomické sekvenčné analýzy odhalili multirezistentnú Escherichia coli s génom NDM a ďalšími rezistenčnými faktormi. Napriek antimikróbnej terapii a vymiznutiu baktérií z krvi sa horúčka, poruchy vedomia a zväčšovanie subdurálnej lézie naďalej zhoršovali. Chirurgická explorácia pomocou trepanácie odhalila hnoj namiesto hematómu, čím sa potvrdila diagnóza subdurálneho empyému. Kultúra získaného hnozu tiež potvrdila multirezistentnú E. coli s génmi blaNDM, blaCTX-M a mcr-1. Pri poslednej kontrole bol pacient stabilný s Glasgow Coma Scale skóre 15. Prípad zdôrazňuje, že negatívne kultúry krvi nevylučujú perzistujúcu ohraničenú intrakraniálnu infekciu.