Equecabtagene autoleucel ako sekvenčná terapia u pacienta s mnohočetným myelómom a zlyhaním obličiek: kazuistika

Správa opisuje prípad 50-ročného muža s mnohočetným myelómom (podtyp IgD-λ) komplikovaným ťažkou renálnou insuficienciou. Pacient absolvoval 4 cykly indukčnej terapie a následne autológnu transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek. Počas udržiavajúcej terapie sa vyvinula intolerácia kvôli opakovaným infekciám, preto bol pacient preradený na liečbu equecabtagene autoleucel (CAR-T bunková terapia). Počas liečby sa vyskytla ľahká cytokínová uvoľňovacia syndróm a hematologické toxicity vrátane trombocytopénie 3. stupňa, no bez závažných neurologických komplikácií. V 28. deň po infúzii CAR-T buniek pacient dosiahol úplnú remisiu s negatívnym minimálnym zvyšným ochorením. Po 21 mesiacoch sledovania pacient udržiava úplnú remisiu bez potreby ďalšej udržiavajúcej terapie. Prípad naznačuje, že renálne zlyhanie nie je absolútnou kontraindikáciou pre CAR-T bunkovú terapiu.