Prípadová správa: Reverzibilná centrálna hypotyrózaúzemia odhaľujúca ACTH-nezávislý Cushingovej syndróm počas tehotenstva

Článok opisuje prípad 29-ročnej ženy v 17. týždni tehotenstva s nízkou hladinou voľného tyroxínu (FT4 9,18 pmol/L) a normálnou hladinou thyreotropného hormónu (TSH 0,5 μIU/mL) napriek liečbe levotyroxínom 75 μg denne. Táto nezvyčajná kombinácia naznačovala centrálnu hypotyrózaúzemu namiesto primárnej. Klinické vyšetrenie odhalilo rýchly prírastok hmotnosti, mesiacovitú tvár, bufálovský hrb a purpurové striácie na bruchu. Laboratórne testy ukázali stratu denného rytmu kortizolu, výrazne zvýšenú 24-hodinovú urínnu voľnú kortizol a potlačený ACTH. MRI identifikovala pravú nadľúčkovú masu. Diagnostikoval sa ACTH-nezávislý Cushingovej syndróm spôsobený adenómom nadľúčky. Pacientka podstúpila retroperitoneálnu laparoskopickú adrenalektómiu v 18. týždni a 3. dni tehotenstva. Po operácii sa normalizovali hladiny FT3, FT4 a TSH a levotyroxín bol postupne vysadený bez návratu hypotyrózaúzemy. Pacientka porodila zdravé dievča v 39. týždni.