Prípadová správa: Fulminantná meningokoková meningitída počas liečby ravulizumabom napriek úplnému očkovaniu – vzácna, ale závažná komplikácia

Článok opisuje prípad 41-ročnej ženy s myastenia gravis pozitívnou na receptory acetylcholínu, ktorá bola liečená ravulizumabom – inhibítorom komplementu C5. Pacientka bola pred začatím liečby úplne zaočkovaná proti meningokokom (MenACWY a MenB vakcíny). Mesiac po začatí liečby ravulizumabom sa u nej objavili príznaky nevoľnosti, vracania a rýchlo sa rozvíjajúcej poruchy vedomia. Analýza mozgovomiešneho moku potvrdila bakteriálnu meningitídu s vysokým počtom neutrofilov, nízkou glukózou a zvýšeným laktátom. Kultúra identifikovala Neisseria meningitidis sérotypu Y. Napriek okamžitej liečbe širokospektrálnymi antibiotikami sa stav pacientky zhoršil a vyžadoval si umelú ventiláciu. Pacientka sa zotavila po 18 dňoch intravenóznej antibiotickej liečby a liečba bola zmenená na rozanolixizumab. Prípad ukazuje, že očkovanie neodstraňuje riziko závažnej meningokokovej infekcie pri inhibícii komplementu.