Kazuistika: Toxicita gastrointestinálneho traktu indukovaná inhibítormi kontrolných bodov imunity - diagnostická výzva sekvenčného ileusu a kolitídy

Článok opisuje prípad pacienta s metastatickým melanómom sliznice pažeráka, ktorý po liečbe kombináciou ipilimumab a nivolumab (inhibítory kontrolných bodov imunity) vyvinul postupne sa vyskytujúce gastrointestinálne komplikácie. Pacient najprv vyvinul nezvládateľnú nevoľnosť, vracanie a obstipáciu, pričom CT zobrazenie preukázalo rozšírenie tenkého čreva bez mechanickej prekážky, čo naznačovalo imunitou spôsobený ileus. Napriek liečbe intravenóznym kortikosteroidom sa klinický obraz vyvíjal do vysokofrekvenčnej hnačky s príznakmi enterokolitídy. Počiatočná odpoveď na dlhodobú kortikosteroidnú liečbu bola nasledovaná opätovným výskytom hnačky, ktorá sa nakoniec zlepšila po liečbe infliximabom. Prípad zdôrazňuje, že pseudoobštrukcia čreva je dôležitou, ale často prehliadanou nežiadúcou účinkou imunitného pôvodu a že gastrointestinálna dysmotilita môže predchádzať, koexistovať alebo byť maskovaná známejšou imunitnou kolitídou.