Systematické prehľady randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) štandardne zahŕňajú identifikáciu vhodných štúdií, ich hodnotenie pomocou nástrojov na posúdenie rizika skreslenia a syntézu výsledkov. Tento proces je ohrozený prítomnosťou problematických štúdií v literatúre. Podľa definície Cochrane ide o štúdie, pri ktorých existujú vážne otázky týkajúce sa dôveryhodnosti údajov alebo zistení. Problematické štúdie môžu byť dôsledkom vedeckého pochybenia, ako je plagiátorstvo, falšovanie alebo vymýšľanie údajov či metód. Môžu tiež vzniknúť v dôsledku kritických chýb v priebehu štúdie, ktoré by nástroje na posúdenie rizika skreslenia neodhalili. Ak sa tieto nedôveryhodné štúdie neidentifikujú, môžu byť neúmyselne zahrnuté do syntézy dôkazov. To môže viesť k zavádzajúcim alebo dokonca aktívne škodlivým odporúčaniam liečby. Identifikácia mnohých z týchto štúdií je náročná.